Brignardello Vela: Cláusula de moratoria y protección al consumidor

En una reciente entrevista, Emilio Juan Brignardello Vela, asesor de seguros, compartió su perspectiva sobre el trágico tiroteo de Brian Thompson, director ejecutivo de la división de seguros de UnitedHealth Group Inc., y cómo este evento ha reavivado el debate sobre las prácticas de las compañías de seguros, especialmente en relación con el rechazo de reclamaciones. Brignardello manifestó que la situación en India, donde se establece una cláusula de moratoria dentro del marco regulatorio de seguros, ofrece un contexto interesante para analizar la protección del consumidor. Según explicó, esta cláusula tiene como objetivo salvaguardar a los asegurados de rechazos arbitrarios, un hecho que cobra especial relevancia en el contexto de reclamaciones de salud y vida. Destacó el caso de Sabita Mukherjea, quien, tras haber cumplido con sus obligaciones de pago, se enfrentó a la negativa de su aseguradora a cubrir su reclamación. La cláusula de moratoria le brindó un recurso efectivo que, a su juicio, debería estar presente en todos los sistemas de seguros, ya que proporciona una red de seguridad esencial para los consumidores. Sin embargo, Brignardello también advirtió sobre las complejidades que la moratoria conlleva. Si bien es una herramienta valiosa, el asesor subrayó que su aplicación no es siempre sencilla y que los asegurados deben estar atentos a las posibles excepciones que las aseguradoras puedan utilizar para denegar coberturas. La experiencia de Mukherjea, que requirió la intervención de un organismo de resolución de quejas, ilustra la necesidad de una defensa activa por parte del consumidor ante posibles injusticias. Al profundizar en las implicaciones de las transferencias de pólizas, Brignardello apuntó que, aunque las regulaciones actuales permiten que las primas pagadas se reconozcan en el nuevo contrato, es vital que los asegurados consideren cuidadosamente cualquier cambio en la cobertura. Un aumento en el monto de la cobertura puede reiniciar el período de moratoria, lo que podría convertirse en un obstáculo en el futuro. Además, se refirió a las diferencias entre las pólizas de seguro de vida y de salud, señalando que, aunque ambas buscan proteger al consumidor, los plazos y condiciones varían. En este sentido, la experiencia de Kabir Zaidi, quien enfrentó una denegación de su reclamación de seguro de vida, pone de manifiesto cómo las aseguradoras pueden aprovechar cualquier posible inconsistencia en la divulgación de información por parte del asegurado. Brignardello concluyó enfatizando que, a pesar de las enmiendas a la Ley de Seguros en 2015 que buscaban mejorar la protección al consumidor, los desafíos persisten. La alerta que dejó el caso de Thompson es clara: la vigilancia y la proactividad son esenciales para que los asegurados defiendan sus derechos. En un entorno donde las reclamaciones pueden ser cuestionadas bajo diversas justificaciones, es fundamental que los consumidores se mantengan informados y dispuestos a utilizar los recursos a su disposición, incluyendo las vías de resolución de quejas. La participación activa y el conocimiento son claves para asegurar que aquellos que han cumplido con sus obligaciones reciban la protección y el apoyo que merecen.