El Medicaid de Pennsylvania gasta 300 millones de dólares en medicamentos contra la obesidad en medio de una creciente demanda.

En un desarrollo significativo en el ámbito de la atención médica, el programa de Medicaid de Pensilvania ha informado haber gastado casi 300 millones de dólares en medicamentos antiobesidad, incluidos Wegovy y Zepbound, durante el año pasado, como se destaca en un análisis reciente de Real Chemistry. Este gasto, que asciende a aproximadamente 106 dólares por cada beneficiario de Medicaid, posiciona a Pensilvania en el tercer lugar entre 36 estados que cubren parcialmente estos medicamentos GLP-1, diseñados originalmente para tratar la diabetes pero que ahora se prescriben con frecuencia para la pérdida de peso. Con un total de 298 millones de dólares asignados a estos medicamentos, Pensilvania ocupa el segundo lugar a nivel nacional, solo detrás de California, que ha gastado la asombrosa cifra de 1.4 mil millones de dólares, lo que equivale a 118 dólares por beneficiario. Ambos estados han demostrado incrementos anuales notables de alrededor del 230%, subrayando una tendencia creciente en el enfoque de la comunidad médica hacia la obesidad y el manejo del peso. Cabe destacar que el programa de Medicaid de Pensilvania ha ampliado su cobertura no solo a Wegovy, sino también a Zepbound y Saxenda, junto con otros medicamentos GLP-1 como Ozempic, Mounjaro y Rybelsus. Si bien estos medicamentos están aprobados por la FDA únicamente para el tratamiento de la diabetes, su uso fuera de etiqueta para la pérdida de peso ha ganado terreno, lo que ha llevado a los estados a ampliar su cobertura en un esfuerzo por abordar la epidemia de obesidad. La expansión de la cobertura de Medicaid de Pensilvania para incluir Wegovy comenzó en agosto de 2023, y Saxenda y Zepbound se añadieron poco después a la lista de medicamentos preferidos para la pérdida de peso. Sin embargo, el acceso a estos medicamentos a través de Medicaid no es universal. El Proyecto de Ley de Salud de Pensilvania (PHLP), una organización sin fines de lucro que asiste a individuos con la navegación del seguro de salud, aclara que la cobertura generalmente se otorga solo a las personas que también califican para Medicare, el programa federal de seguro de salud para personas mayores. Además, los beneficiarios deben cumplir con criterios específicos, incluido un índice de masa corporal (IMC) de al menos 30 y la presencia de problemas de salud relacionados con el peso. En un contexto más amplio, la administración Biden ha propuesto recientemente un cambio regulatorio destinado a expandir la cobertura de Medicaid y Medicare para los medicamentos antiobesidad, catalogando la obesidad como una condición crónica. Este cambio permitiría a las personas con obesidad acceder a estos medicamentos sin el requisito previo de tener diabetes, lo que podría transformar el panorama del tratamiento de la obesidad en todo el país. Sin embargo, el tiempo es esencial, ya que parece poco probable que tales cambios se implementen antes de que concluya la administración de Biden. Esto crea incertidumbre para muchas personas de bajos ingresos que luchan contra la obesidad y que podrían beneficiarse de estos medicamentos. A medida que estados como Pensilvania aumentan su gasto en medicamentos antiobesidad, la conversación en torno a la obesidad, su tratamiento y la accesibilidad de estos medicamentos se vuelve cada vez más crítica. Las implicaciones de estas decisiones van más allá del presupuesto, tocando temas más amplios de salud pública, equidad en la atención médica y la continua lucha contra la obesidad en América.