Las alarmantes tasas de cesáreas en Jammu y Cachemira exigen atención urgente y reformas.

El reciente análisis publicado en The Lancet arroja luz sobre una tendencia preocupante en Jammu y Cachemira, donde las cesáreas (CS) son alarmantemente altas, independientemente del estatus socioeconómico. Los hallazgos revelan que el estado se destaca en India por sus tasas de CS relativamente consistentes entre varios quintiles de riqueza, con solo una ligera diferencia del 2 al 3 por ciento entre los hogares más ricos y los más pobres. En Jammu y Cachemira, un asombroso 82.1 por ciento de los partos en hospitales privados son a través de cesáreas, mientras que el porcentaje en las instalaciones públicas se sitúa en el 42.7 por ciento. Ambas cifras están muy por encima del rango recomendado por la Organización Mundial de la Salud de 10 a 15 por ciento para este tipo de partos quirúrgicos. Las altas tasas, como indica el análisis, no se pueden atribuir a disparidades económicas, sino que son síntomas de prácticas sociales y médicas más profundas y únicas de la región. Las entrevistas con ginecólogos locales ofrecen una visión sobre la compleja red de factores que contribuyen a las altas tasas de cesáreas. Para muchas mujeres en Jammu y Cachemira, los matrimonios tardíos a menudo conducen a embarazos en sus 30 o incluso 40 años. Los riesgos asociados con la edad materna avanzada pueden complicar los partos vaginales, lo que lleva a muchas familias a considerar la cesárea como una opción más segura. La Prof. Farhat Jabeen, una destacada ginecóloga, explica los desafíos que plantea la edad materna avanzada, afirmando: "La edad materna avanzada trae riesgos que hacen que los partos vaginales sean más desafiantes". Además, los problemas de infertilidad están volviéndose cada vez más comunes, lo que a menudo lleva a embarazos que las familias consideran "preciosos". Esta mayor inversión emocional y financiera hace que las familias sean reacias a asumir riesgos durante el parto, lo que alimenta aún más la preferencia por la cesárea. El fenómeno de "cesárea a demanda" se vuelve prevalente cuando el objetivo es asegurar una experiencia de parto controlada y percibida como más segura. Las condiciones de salud como el síndrome de ovario poliquístico (SOP), la obesidad y la hipertensión también son comunes entre las mujeres de la región. Estos factores contribuyen a complicaciones que pueden hacer necesaria la cesárea. La idea errónea de que la cesárea es una opción indolora y sin complicaciones complica aún más el problema. La Prof. Shahnaz Taing, experta en infertilidad, enfatiza la necesidad de una mejor educación sobre los riesgos asociados con los procedimientos de cesárea innecesarios y los beneficios de los partos vaginales. Tanto los sistemas de salud pública como los privados en Jammu y Cachemira muestran un sesgo hacia los partos por cesárea, con incentivos financieros en el sector privado que influyen en las prácticas médicas. La falta de recursos y personal capacitado en los hospitales públicos puede llevar a una preferencia por las intervenciones quirúrgicas en lugar de manejar las complejidades de los partos vaginales. Faizan Mir, presidente de la Asociación de Hospitales Privados y Centros de Diálisis de J&K, reconoce que muchos hospitales privados carecen de ginecólogos a tiempo completo que puedan proporcionar la monitorización necesaria durante el trabajo de parto, lo que impulsa aún más la tendencia hacia la cesárea. A pesar del aumento de los partos institucionales, parece haber una creciente expectativa entre las mujeres de que dar a luz en un hospital debe implicar algún tipo de intervención médica, lo que a menudo se traduce en una cesárea. Esta tendencia plantea preocupaciones sobre las implicaciones a largo plazo de tales altas tasas de partos quirúrgicos. La Prof. Jabeen advierte que las cesáreas innecesarias pueden llevar a complicaciones graves tanto para las madres como para los bebés, como infecciones, tiempos de recuperación prolongados y problemas respiratorios en los recién nacidos. A medida que la prevalencia de las cesáreas continúa ejerciendo presión tanto sobre las familias como sobre las instalaciones de salud, los expertos señalan la urgente necesidad de estrategias integrales para abordar este problema. La creciente demanda de cesáreas ya ha comenzado a sobrecargar las instalaciones de atención terciaria, como el Hospital Lal Ded, lo que lleva a derivaciones innecesarias y a una mayor presión sobre los recursos de salud. En conclusión, las altas tasas de cesáreas en Jammu y Cachemira requieren un enfoque multifacético, uno que necesite abordar las prácticas médicas, las actitudes culturales hacia el parto y la provisión de recursos de salud adecuados. A medida que la región enfrenta este problema apremiante, es imperativo fomentar una mejor comprensión entre las familias y los proveedores de salud sobre el proceso natural de parto y los riesgos asociados con las intervenciones quirúrgicas innecesarias.